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AUMENTO DE MAMAS
Una mama pequeña puede aparecer en dos situaciones básicas:
- Por hipoplasia mamaria. Falta de desarrollo durante la pubertad.
- Por atrofia mamaria. Pérdida de volumen a lo largo de la vida de la paciente por cambios hormonales (postparto, menopausia) y cambios de peso.
El tamaño ideal de las mamas no es un valor absoluto. Debe considerarse siempre la complexión física de la mujer. Además, hay factores raciales, culturales, personales e incluso modas que condicionan este concepto.
Mamoplastia de aumento
Es la intervención quirúrgica que permite aumentar el volumen de las mamas aunque también puede cambiar su forma.
No existe una única técnica de aumento de mamas aunque todas tienen en común que se precisa de la introducción de un implante. Las posibilidades son:
- Aumento de mamas con prótesis.
- Aumento de mamas con grasa.
En general se realiza bajo anestesia general y se recomienda un ingreso en clínica de 24 horas. Esta cirugía se practicará cuando se haya completado el desarrollo mamario, hacia los 18 años de edad.
Aumento de mamas con prótesis
Una prótesis es un implante artificial formado por una bolsa o cubierta rellenada de diversas sustancias.
Existen muchos modelos de prótesis, clasificados según:
- El relleno: gel de silicona (el más frecuente) o suero fisiológico.
- Tipo de cubierta: elastómero de silicona (el más frecuente) o cubierta externa de poliuretano.
- Rugosidad de la cubierta: lisa o rugosa (texturizada).
- La forma: redonda o anatómica (en forma de «lágrima» o «pera»).
- La proyección: baja, media o alta.
¿Cómo se implantan las prótesis de mama?
La prótesis se introduce a través de una incisión en la piel de unos 4 cm de longitud ubicada en la axila, el perímetro inferior de la areola o en el surco submamario.
En el interior, las prótesis puede quedar alojadas a diferentes niveles de profundidad:
- Subglandular: sólo cubierta por la glándula mamaria.
- Subfascial: cubierta también por la fascia muscular.
- Subpectoral: cubierta por el músculo pectoral y apoyada sobre el plano costal.
Complicaciones de las prótesis de mama
Contractura de la cápsula
Se llama cápsula a la cicatriz interna que se forma alrededor de la prótesis. Es un fenómeno fisiológico y siempre existe.
A veces, como cualquier otra cicatriz externa, la cápsula puede engrosarse de forma exagerada, estrechando el bolsillo que aloja el implante. A este fenómeno se le llama contractura de la cápsula y provoca un aumento en la consistencia de la mama. También puede cambiar su forma y ocasionar molestias.
Se desconoce su causa. Ocurre en torno a un 5% de casos. Puede afectar en diferente grado a cada mama y pueden transcurrir meses hasta ser manifiesta. Las prótesis rugosas ubicadas subpectoralmente se relacionan con menores índices de contractura capsular.
Interferencia con la mamografía
Los implantes mamarios no son transparentes en una mamografía. Como su imagen se superpone a la del tejido mamario pueden dificultar la interpretación de las imágenes recogidas. Las prótesis que más interfieren son las de silicona (más opacas que las de suero fisiológico) y las ubicadas subglandularmente.
Posibilidad de rotura del implante mamario
Las prótesis mamarias pueden romperse con el tiempo. Su rotura no ocurre necesariamente tras un traumatismo.
La rotura puede provocar una pérdida de volumen de la mama (sobre todo si la prótesis es de suero fisiológico), cambios en su forma o notarse irregularidades a la palpación (bultos). En ocasiones, sin embargo, es totalmente asintomática y sólo se diagnostica con una prueba de imagen.
Una prótesis rota no puede ser reparada por lo que debe recambiarse o retirarse.
Aumento de mamas con grasa
La grasa se obtiene por liposucción de otra zona corporal. Tras su procesamiento se inyecta en la mama mediante cánula fina a través de mínimas incisiones cutáneas.
La grasa infiltrada es un injerto vivo de tejido del propio paciente que para sobrevivir tiene que revascularizarse. Conseguido este objetivo la grasa implantada perdura para siempre, sin posibilidad de rechazo.
La grasa también aporta factores de crecimiento tisular por lo que se constata, además, una mejora en el aspecto de la piel de la mama.
Limitaciones del aumento de mamas
La forma y el tamaño de las mamas antes de la cirugía pueden influir en el resultado final. Una asimetría previa puede ser difícil de corregir completamente con un aumento de mamas.
En general, se aconsejarán tamaños proporcionados a la complexión física de la mujer. Tamaños exagerados darán resultados estéticos más artificiales.
La prótesis puede ser palpable en su perímetro e incluso perceptible visualmente, especialmente en mujeres delgadas, en mamas pequeñas y cuando se coloca en plano subglandular.
En prótesis subpectorales, la contracción muscular puede cambiar la forma del implante y provocar inestitismos con el ejercicio físico.
El aumento de mamas con grasa siempre es moderado y difícilmente consigue un relleno notable en el polo superior de la mama. Pueden ser necesarias varias sesiones de lipofilling para conseguir el resultado deseado.